GLP-1 kilo verme ilaçları son on yılın en büyük biyoteknoloji atılımlarından biri. Ancak bazı klinik psikologlara göre bunlar daha sinsî bir şeyi temsil ediyor; yeme bozuklukları için potansiyel bir tetikleyici.
Yeni bir rapor, anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza küresel görülme sıklığının 1990 ile 2023 arasında fırladığını öne sürüyor; artış yüzde 71. 2023 itibarıyla bu iki bozukluktan biriyle yaşayan tahmini 18,1 milyon kişi var.
Daha da kötüsü, diğer yeme bozuklukları hesaba katıldığında sayının çok daha yüksek olması muhtemel. Ve rahatsız edici şekilde, alanda çalışanlar GLP-1 kilo verme ilaçlarının sorunu daha da kötüleştirdiğini görmeye başlamış.
Kentucky'deki Louisville Üniversitesi'nde yaklaşık 20 yıldır yeme bozukluklarına odaklanan klinik psikolog Cheri Levinson, kariyerinin hiçbir döneminde görmediği kadar çok hasta ve daha şiddetli belirtiler gördüğünü söylüyor; hastaların birçoğu GLP-1'leri kötüye kullanıyor. "Bunu daha önce hiç bu kadar kötü görmedim" dedi.
Yeme bozuklukları, kişilerin yeme davranışlarının sağlığını etkilediği ruhsal sağlık durumları. Bunlar arasında anoreksiya nervoza (kilo alma korkusuyla tanımlanır), bulimia nervoza (şişmanlama ve kusma), tıkınırcasına yeme bozukluğu ve diğerleri yer alır.
Bazı insanların belirli yeme bozukluklarına genetik yatkınlığı olduğu düşünülüyor, ancak başlangıcını tetikleyen dış bir faktörün olduğu kabul ediliyor. Bu stres ya da zayıf olma baskısı olabilir. Levinson'a göre sıklıkla sadece besin alımını kısıtlamak bile bir yeme bozukluğunu tetikleyebilir.
Yeme bozuklukları ve zayıf görünme baskısı 1990'larda da yaygındı; heroin chic dönemi akla geliyor. O zamandan bu yana neler değiştiğini görmek için Çin'deki Nanjing Tıp Üniversitesi Çocuk Hastanesi'nden Ruhai Bai ve meslektaşları dünya genelindeki nüfuslarda yürütülen çalışmalar ve anketlerden veri topladı. Ekip, veri boşluklarını doldurmak için istatistiksel modeller kullandı.
Bu araştırma, araştırmacıların 1990 ile 2023 arasında 204 ülke ve bölge için anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza yıllık görülme sıklığını tahmin etmesini sağladı. Ayrıca bu bozuklukların küresel sağlık üzerindeki etkisini, bir DALY'nin kaybedilen bir sağlıklı yaşam yılını temsil ettiği sakatlığa ayarlanmış yaşam yılı hesaplayarak tahmin ettiler.
Bulgular Çarşamba günü JAMA Psychiatry'de yayımlandı ve rahatsız edici. Ekip, 1990 ile 2023 arasında bu iki yeme bozukluğunun görülme sıklığında yüzde 71 artış olduğunu buldu. Bu durumların küresel sağlık üzerindeki etkisi de büyük. 2023'te "dünyaya yaklaşık 3,83 milyon sağlıklı yaşam yılına eşdeğer bir maliyet oluşturdular" diyor Bai.
Bai ve meslektaşları bu rakamların artmaya devam edeceğini bekliyor. 2023'te tahmini 18,1 milyon kişi anoreksiya nervoza ya da bulimia nervoza ile yaşıyordu; ekibin tahminine göre 2050'ye kadar bu iki durum 21,8 milyon kişiyi etkileyebilir.
Daha da kötü. Bu iki durum tüm yeme bozukluklarının yarısından azını oluşturuyor, Bai'nin çalışmasına dahil olmayan Levinson'a göre. Bu bozuklukların gerçek etkisi "bildirdiklerinin muhtemelen üç katı" diyor.
Bai ve meslektaşları bu artışın nedenlerini araştırmadı; Bai, bunun tamamen nüfus artışıyla açıklanamayacağını belirtiyor. Peki nasıl buraya gelindi?
Sosyal medyanın bir rolü olmuş olabilir. "Sosyal medya karşılaştırmaları, fenomenler, meydan okumalar, diyet trendleri hepsi bir yeme bozukluğu için tetikleyici olaylar olabilir" diyor Kuzey Karolina Üniversitesi'nden klinik psikolog Cynthia Bulik. Yeni çalışmaya dahil olmayan Bulik, yeme bozukluklarını 1980'lerin başından beri inceliyor ve tedavi ediyor. "1990 ile 2023 arasında bu tür çevresel maruziyetlerde açık bir artış oldu" diyor.
Birçok sosyal medya kullanıcısı, estetik cerrahi geçirmiş ya da aşırı diyet yapmış olabilecek zayıf fenomenlerin filtreli ve değiştirilmiş görüntülerine maruz kalıyor ve bu kişiler "thinspiration" ya da "fitspiration" içeriği tanıtıyor. Ancak yeme bozukluğu olan kullanıcıların bu içerikle etkileşime girme olasılığı daha yüksek görünüyor ve bunun sonucunda daha fazla içerikle besleniyorlar.
Melbourne Üniversitesi'ndeki araştırmacılar birkaç yıl önce bu fenomeni araştırdığında, yeme bozukluğu olan TikTok kullanıcılarının algoritmalarının bozukluğu olmayan kullanıcılara göre "toksik yeme bozukluğu videoları"nı yüzde 4343 daha fazla sunduğunu buldu. Ayrıca diyet ya da egzersiz odaklı daha fazla içerik aldılar. Birçok kişi ayda 1000'den fazla sorunlu video ile beslendi. Bulik, sosyal medyayı yeme bozukluğu olan ya da risk altında olan kişiler için "kıraç bataklık" olarak tanımlıyor.
Kovid-19 pandemisi ve karantinalarla gelen sosyal izolasyon da yeme bozukluklarındaki artışa katkıda bulunmuş görünüyor. 2021'de yapılan bir araştırmada ABD'de yeme bozukluğu nedeniyle hastaneye yatırılan kişi sayısının 2018 ile 2020 arasında ikiye katlandığı bulundu.
Araştırmacıların 2023 sonrası eğilimler hakkında iyi verisi henüz yok. Ancak anekdot olarak işler daha da kötüleşiyor gibi görünüyor. "Daha fazla yeme bozukluğu var, daha şiddetli yeme bozuklukları var... ve başlangıç yaşları daha erken" diyor Levinson. "Sekiz ve dokuz yaşındaki çocuklarda yeme bozuklukları görüyoruz."
"Duyma ve gördüklerime göre, bu sayının en az bir kez daha ikiye katlanmasına şaşırmayacağım" diye ekliyor.
Levinson özellikle son yıllarda popülaritesi patlayan GLP-1 kilo verme ilaçlarının etkisinden endişe duyuyor. Bu yıl yapılan bir Gallup anketi, Amerikalıların yüzde 15'inin kilo vermek için bu ilaçlardan birini kullandığını öne sürdü. İlaçlar daha erişilebilir hale geliyor; ilaç şirketleri hem alımı daha kolay hem daha etkili yeni formüller üzerinde çalışıyor ve birçok kişi bu ilaçların versiyonlarını bileşik eczanelerden ya da şüpheli çevrimiçi kaynaklardan satın alabiliyor.
Bu yıl yayımlanan küçük bir çalışmada Levinson ve meslektaşları, yeme bozukluğu olan kişilerin yüzde 30'unun GLP-1 ilaçlarını kullandığını buldu. İlaçlar bu kişilerin bazılarına fayda sağlayabilir. Ancak yüzde 10'u ilaçları kötüye kullanmış görünüyor. Levinson bu oranın da bir tahmin olduğunu düşünüyor.
Levinson, tıbbi nedenlerle GLP-1'ler reçete edildikten sonra çocuklarda yeme bozukluğu geliştiğini gördüklerini söylüyor. TikTok üzerinden bu ilaçların versiyonlarını satın alan, hatta 11 yaşında bile çocuklar gördüklerini belirtiyor.
"GLP'lerin anoreksiya nervozalı kişilerde daha hızlı ve daha aşırı kilo kaybına yol açmasından ve hastaların hastalıklarının daha ileri, geri döndürülmesi zor aşamalarında bize gelmesinden çok endişeliyiz" diyor Bulik.
Her iki uzman da bu ilaçların yeme bozukluklarındaki etkilerini araştırmaya devam ediyor. Bu arada her ikisi de sağlık profesyonellerini GLP-1'lerin bu bozuklukları olan kişiler için oluşturabileceği riskleri göz önünde bulundurmaya çağırıyor. Bulik, bu ayın başında yayımlanan ve doktorların ilaç reçete etmeden önce yeme bozuklukları açısından tarama yapmasını öneren bir araştırma ve klinik kılavuz setine katkıda bulundu. Kılavuzlar ayrıca daha fazla hasta eğitimi ve GLP-1 kullanan kişilerde daha güçlü izlem öneriyor.
Yeme bozukluğu olabileceğinizi ya da tanıdığınız birinin böyle bir durumu olabileceğini düşünüyorsanız, bilgi ve destek için Ulusal Yeme Bozuklukları Birliği'ne başvurabilirsiniz.
