COVID-19, ulusal ve küresel düzeyde salgın hazırlığındaki zayıflıkları acı bir şekilde gözler önüne serdi. Ancak yeni bir çalışma, pandemi potansiyeli taşıyan bir salgının ilk yerel adımlarında bile endişe verici şekilde hazırlıksız olduğumuzu gösteriyor.
New York’taki sağlık yetkilileri, pandemi düzeyinde tehdit oluşturabilecek gizemli bir enfeksiyonla gelen bir hastayı tespit edip müdahale etmek üzere sağlık tesislerini bölgesel olarak test etti. İşler iyi gitmedi. Müdahaleler genel olarak yavaş kaldı, kişisel koruyucu ekipmanın uygun kullanımı düzensizdi ve tesislerin yüzde 60’ı testin temelini oluşturan bölümü geçebildi; bu da genel olarak başarısız bir not anlamına geliyor.
Yetkililer, Morbidity and Mortality Weekly Report’ta yayımlanan çalışmada şunları yazdı: “Bu tatbikatlar, potansiyel olarak bulaşıcı ateşli hastaların daha erken tanınması, maskelenmesi ve izolasyonu için sağlık çalışanları ve sağlık tesisi personeli eğitimine duyulan ihtiyacı ortaya çıkardı.”
Tatbikatın merkezinde, H5 kuş gribi enfeksiyonunun beklenen semptomlarını taklit eden “profesyonel hasta oyuncuları” vardı; bu virüs türünün pandemi potansiyeli olduğu düşünülüyor. Oyuncular hasta görünmek için makyaj yaptı, konjonktiviti taklit etmek için göz damlası ve vazelin kullandı ve sahte öksürük yaptı. Kendilerini zayıf ve ateşli hissettiklerini söylediler, gelmeden önce Motrin aldıklarını bildirdiler. Sorulduğunda yurt dışına seyahat etmediklerini söylediler ve hasta temasları sorulduğunda “Hasta bir kuş sayılır mı?” diye karşılık verdiler. Parkta buldukları hasta bir ördeği kurtarmaya çalışmak için hüzünlü bir hikâye anlattılar. Hikâyede ördek kurtarılamıyor ve hasta ördeği eldivensiz tutuyordu. Konuşkan oyuncu bu hikâyeyi istemeden de olsa anlatıyordu.
Testi geçmek için sağlık tesisinin hastayı maskelemesi ve izolasyon odasına alması gerekiyordu. İdeal olarak maskeleme hastanın içeri girmesinden bir dakika veya daha kısa sürede, izolasyon ise 10 dakika veya daha kısa sürede gerçekleşmeliydi. Bu tatbikatta zamanlamaya bakılmaksızın hem maskeleme hem izolasyon yeterliydi.
Ocak-Haziran 2026 arasında süren tatbikatta oyuncular 73 sağlık tesisini ziyaret etti. Bunların çoğu New York City’deydi (52), 15’i şehir dışındaki New York’ta, üçü New Jersey’de ve üçü ABD Virjin Adaları’ndaydı; ABD bu adaları aynı sağlık bölgesinin parçası sayıyor.
Oyuncular çoğunlukla acil servisleri (73’ten 42’si) ziyaret etti, ayrıca hastane ayakta tedavi klinikleri (73’ten 19’u) ve acil bakım merkezleri (73’ten 12’si) ziyaret edildi. Tesisler tatbikatın parçası olmayı kabul etmişti ancak ne zaman gerçekleşeceğini bilmiyordu.
Başarısız notlar
Genel olarak tesislerin sadece yüzde 60’ı (73’ten 44’ü) oyuncuları hem maskeledi hem izole etti. Acil servislerin sadece yaklaşık yüzde 55’i her iki adımı da uygularken, klinikler yüzde 68 ve acil bakım merkezleri yüzde 67 oranında geçti. Tesislerin yüzde 18’i ateşli olduğunu söyleyen öksüren hastaya maske sunmadı.
Maskeleyip izole edenlerin arasında, bir dakika hedefine uyanların oranı yüzde 43’ün altındaydı ve hastayı 10 dakika içinde izolasyon odasına alanların oranı yüzde 48’in altındaydı. Ayakta tedavi kliniklerinde izolasyona medyan süre 20 dakikaydı ve en az bir klinikte süre neredeyse bir saate yaklaştı. Genel olarak maskeleme medyan süresi 2 dakika, izolasyon medyan süresi ise 11 dakikaydı.
Sağlık tesislerinin çoğu (yüzde 93) oyuncuyu semptomlar açısından taradı. Ancak ölü ördek hikâyesine rağmen, 73 tesisten sadece yedisinin personeli kuş gribi maruziyetiyle ilgili özel sorular sordu.
Oyuncularla etkileşime giren klinisyenler önerilen kişisel koruyucu ekipmanı (eldiven, maske, önlük ve göz koruması) tutarsız şekilde kullandı. Önerilen tüm KKE’yi giyenlerin oranı sadece yüzde 25; hiçbiri giymeyenlerin oranı yüzde 6’ydı. Klinisyenlerin yüzde 19’u maske veya solunum cihazı takmadı. Tesislerin sadece 73’ten 40’ında (yüzde 55) personel önerildiği gibi iç Enfeksiyon Önleme ve Kontrol birimine bildirimde bulundu ya da bildirmeyi planladı.
Düşük geçme oranı ve uzun süreler sorun yaratıyor. Yazarlar, “Uygun IPC önlemleri uygulanmazsa sağlık tesisi bekleme alanları solunum virüslerinin bulaşması için yüksek riskli ortamlar olabilir” vurgusunu yaptı.
Bu yetersiz sonuçlar hazırlığı bile abartıyor olabilir. Tatbikata davet edilen tüm sağlık tesisleri katılmayı kabul etmedi ve reddedenlerin skoru daha da kötü olabilir. Ayrıca tatbikatlar habersiz yapılsa da bazı tesislerin önceden haber almış olma ihtimali var; bu da sonuçlarını iyileştirmiş olabilir.
