ABD'de kızamık 2000 yılında ortadan kaldırılmış ilan edildiğinden bu yana görülen vakalar büyük ölçüde uluslararası seyahat edenlerden geliyordu; virüsün hâlâ serbestçe yayıldığı uzak yerlerden gelen ziyaretçiler ya da yurt dışından dönerken bulaşıcı bir hatıra getiren aşılanmamış ABD sakinleri. Ancak son yıllarda ülke genelinde aşılama oranları düşerken salgınlar daha büyük ve sık hale geldi; bu durum iç seyahatin uluslararası girişlerden daha büyük risk oluşturduğunu gösteriyor.
Bu hafta NEJM Evidence'da yayımlanan bir çalışmada Washington eyaleti sağlık yetkilileri bu riski vurguladı. Güney Carolina'daki patlamanın ocak ayında iki hafta içinde beş ayrı ithal olayla uzak eyalete ulaştığını detaylandırdı. Bu girişler yetkililer yayılmayı durdurmadan önce eyalette yaşayanlar arasında toplam 26 vaka ile sonuçlandı.
Güney Carolina'daki kızamık salgını 2 Ekim 2025'te başladı ve 26 Nisan 2026'da sona erdiği ilan edildi. Salgın süresince eyalette 997 vaka doğrulandı. O dönemde virüsün ortadan kaldırıldığı ilan edildikten sonra kaydedilen en büyük kızamık salgınıydı, ancak Pennsylvania'daki devam eden salgın daha sonra onu geride bıraktı.
Washington'daki çalışma büyük ölçüde epidemiyolojik verilere dayandı ve temaslar ile maruz kalma yerleri arasındaki vakaları ilişkilendirdi. Ancak çalışmada kilit rol oynayan bir diğer unsur da tüm genom dizilemesiydi. Bu yöntem, vakaların Güney Carolina'dan tek bir girişten kaynaklanıp Washington sakinleri arasında yayılmadığını; bunun yerine beş ayrı ithal olay olduğunu açıkça gösterdi.
Yazarlar sonuçta şöyle dedi: "Kamu sağlık birimleri, uluslararası ithalatlara karşı uyanık kalırken iç kızamık salgınlarıyla bağlantılı artan kızamık ithalatlarına yanıt hazırlarken, zamanında yapılan tüm genom dizilemesi, ayrı ithalatları yerel bulaşmadan ayırt etmeye ve salgın yanıtını bilgilendirmeye yardımcı olmak için epidemiyolojik bilgiyi destekleyebilir."
İthalatlar
Analizlerinde sağlık yetkilileri ilk ithalatı, Güney Carolina'ya yaptığı seyahatten döndükten sonra 12 Ocak'ta tipik döküntüyle hastalanan bir sakinde tespit etti; burada kızamıklı bir kişiyle temas etmişti. Genom dizilemesi virüsün Güney Carolina vakalarındaki dizilerle yakın eşleştiğini buldu. Washington vakasının yakın temasından bir kişi hastalandı ve izole edildi. Bu ithalata başka vaka bağlanmadı.
İkinci ithalat olayında Güney Carolina sakinleri bulaşıcı oldukları sırada halka açık yerleri ziyaret etti. Bunun sonucunda Güney Carolina ziyaretçileriyle yakın temasta bulunan dört eyalet sakini hastalandı. Bulaşıcı oldukları sırada bu dört kişi okulları, sağlık tesislerini ve bir kiliseyi ziyaret etti. Dokuz temasları ve bir kişi de halka açık bir yerde maruz kaldıktan sonra hastalandı; bu da 15 Ocak ile 17 Şubat arasında süren toplam 14 vakalık bir küme oluşturdu.
Üçüncü ithalat olayında iki eyalet sakini Güney Carolina'dan döndü ve 15-16 Ocak'ta hastalandı. Bu sakinlere başka vaka bağlanmadı. Benzer şekilde dördüncü ithalat olayı seyahatten dönen bir sakinde gerçekleşti. Kişi izolasyon ve karantina önerilerine uydu ve bu olaya başka vaka bağlanmadı.
Beşinci ithalat olayında bir Washington sakini, hasta kişilerle temas ettiği eyalet dışı seyahatten döndü ve 19 Ocak'ta kendisi de hastalandı. Bulaştırıcı olduğu dönemde bir okulu ve bir sağlık tesisini ziyaret etti. Altı yakın teması hastalandı. Toplamda bu yedi vakalık küme 19 Ocak ile 29 Ocak arasında sürdü. Vakaların beşinin genom dizileri Güney Carolina'da görülenlerle neredeyse aynıydı.
Yetkililer virüsün daha fazla yayılmasının engellenmesini karantina, izolasyon ve temas takibi gibi temel halk sağlığı çalışmalarına borçlular.
Kennedy ile çelişki
Çalışma virüsün aşılamanın azalması ortamında eyaletler arasında ne kadar kolay yayılabildiğini vurgularken, aynı zamanda Sağlık Bakanı Robert F. Kennedy Jr.'ın sıkça dile getirdiği bir iddiayı da çürütüyor. Önemli bir aşı karşıtı olan Kennedy, ABD'deki mevcut kızamık artışını küçümsedi ve on yıllardır süren aşı karşıtı yanlış ve dezenformasyonunun vaka artışına ve aşılama düşüşüne katkıda bulunduğu yönündeki önerilere agresif bir şekilde karşı çıktı.
Bunun yerine Kennedy'nin iddiasına göre "küresel bir salgın" var ve ABD "kızamık salgını kontrolünde dünyanın herhangi bir ülkesinden daha iyi iş yapıyor." Her iki iddia da yanlış. ABD'den daha düşük vaka oranına sahip onlarca başka ülke var. Komşu Kanada ve Meksika da dahil olmak üzere bazı ülkelerde vaka artışları görülse de, ABD'deki yükselen vaka sayısı uluslararası ithalatla değil, aşılanmamış topluluklarda görülen iç bulaşla sürüyor.
Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri verilerine göre, bu yıl ülkede doğrulanan 4.588 kızamık vakasının yalnızca 18'i uluslararası ziyaretçiler arasında bildirildi. Tüm vakaların 4.404'ü yani yüzde 96'sı iç bir salgına bağlı. ABD'de bu yıl 43 yeni salgın görüldü.
