Abridge yılda 100 milyondan fazla klinik görüşme destekliyor ve Cleveland Clinic Ambience Healthcare’in scribe’ını ilk yılında 3,5 milyondan fazla hasta karşılaşmasında kullandı.
Louisiana kayıt öncesinde sözlü açıklama gerektiriyor, Rhode Island hasta bilgilendirmesi ve notun gözden geçirilmesini istiyor, California ise hiçbir klinisyenin okumadığı yapay zekâ mesajlarında uyarı talep ediyor.
Doximity tarafından ankete katılan 3.151 hekimin neredeyse yarısı kurumlarının yapay zekâ politikalarının “hâlâ evriliyor” olduğunu söyledi ve HIPAA’nın yapay zekâ scribe’ları için özel hasta bilgilendirme kuralı yok.
Sağlıkta ortam yapay zekâsı muayene odasındaki bir mikrofonla başlıyor. Bir yapay zekâ scribe’ı doktor-hasta konuşmasını kaydediyor, sesden taslak not yazıyor ve tıbbi kayda girmeden önce doktorun incelemesine sunuyor. Doktor yazmak zorunda kalmıyor ama ziyaret bir kayıt hâline geliyor.
En yaygın kullanılan yapay zekâ scribe’larından birinin üreticisi Abridge, Fortune’un haziranda bildirdiğine göre 300’den fazla sağlık sisteminde aktif ve yılda 100 milyondan fazla klinik görüşmeyi destekliyor. Microsoft mart ayında Dragon Copilot scribe’ını günlük uygulamada 100.000’den fazla klinisyenin kullandığını söyledi. PYMNTS’in şubatta bildirdiğine göre elektronik sağlık kaydı Epic Systems’ı kullanan hastanelerin yaklaşık üçte ikisi ortam yapay zekâsını benimsedi.
Cleveland Clinic, npj Health Systems’te klinik liderlerinin yayımladığı bir makaleye göre mart 2025’te başlayan yaklaşık dört ay içinde 4.000’den fazla ayakta tedavi hekimini Ambience Healthcare’in scribe’ına taşıdı. Bir yıl sonra 4.800’den fazla klinisyen 3,5 milyondan fazla karşılaşmada kullandı.
Hekimler araçları kullandığı için evrak yükü ağır. ABD hekimleri için profesyonel ağ Doximity, mart-nisan 2025 ve kasım 2025-ocak 2026 olmak üzere iki dalgada 3.151 hekimi ankete aldı. Ortam dinleme ve yapay zekâ scribe’ları kullanımı iki dalga arasında yüzde 20’den yüzde 29’a yükseldi. Yapay zekâ kullanan hekimlerin dörtte üçü bunun idari işlerini zaten azalttığını söyledi. Muayene odasındaki bu artan varlık, üç eyaletteki yasa koyucuların şimdi düzenlemeye yöneldiği konu.
Louisiana, Rhode Island ve California Kendi Kurallarını Belirliyor
Louisiana’nın 1 Ağustos’ta yürürlüğe giren 649 sayılı Yasası, yapay zekâ transkripsiyonu için ziyaretin herhangi bir kısmını kaydetmeden önce kayıt cihazı, yazılım veya hizmetin kullanımını lisanslı bir sağlık profesyonelinin sözlü olarak açıklamayı zorunlu kılıyor. Bunu atlayan profesyonel lisans kurulu tarafından disipline tabi tutulabilir.
Rhode Island’ın Sağlık Sağlayıcıları Tarafından Yapay Zekânın Kullanımı Bildirim Yasası, ziyareti belgelemek için yapay zekâ kullanan sağlayıcıların hastayı bilgilendirmesini ve yapay zekâ tarafından yazılan notu doğruluk açısından sonradan gözden geçirmesini gerektiriyor. Haziranda çıkmasıyla yürürlüğe girdi ve ceza öngörmüyor. Yasanın sponsoru ve hemşire pratisyen Senatör Pamela Lauria, hastaların “mümkün olan en fazla şeffaflığı istediğini” söyledi.
Her iki yasa da scribe’ın etrafında yazıldı. Rhode Island mevzuatı yapay zekânın “yüz yüze veya tele sağlık ziyaretlerini belgelemek için” kullanılmasını kapsıyor. Louisiana yasası, bir randevuyu “yapay zekâ tarafından transkribe edilmek üzere” yakalayan her türlü kayıt cihazı, yazılım veya hizmeti kapsıyor.
1 Ocak 2025’ten beri yürürlükte olan California’nın AB 3030 sayılı yasası, lisanslı bir sağlayıcının önce okumadığı sürece hastanın klinik bilgisiyle ilgili üretken yapay zekâ tarafından üretilen her mesajda uyarı talep ediyor. Kayıt değil mesajı kapsıyor.
HIPAA Notu Kapsıyor, Eyaletler Mikrofonu
Sağlık Sigortası Taşınabilirliği ve Sorumluluk Yasası, yani HIPAA, sağlık sağlayıcılarının ve teknoloji satıcılarının korunan hasta bilgilerini nasıl ele aldığını düzenliyor ancak yapay zekâ scribe’ları için özel hasta bilgilendirme gerekliliği oluşturmuyor.
HIPAA Gizlilik Kuralı, bir hastanenin hasta bilgisini tedavi için hasta izni olmadan kullanmasına izin veriyor. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı da transkripsiyon satıcısını aynı gizlilik kurallarına bağlayan bir iş ortağı sözleşmesi imzalaması gereken yüklenici türü olarak listeliyor.
Bu, bir kaydın devam ettiğini hastaya söyleme yükümlülüğünün HIPAA’dan değil Louisiana ve Rhode Island gibi eyalet yasalarından geldiği anlamına geliyor. BakerHostetler’ın 2026 Veri Güvenliği Olayı Müdahale Raporu’nda belirtildiği üzere eyalet kayıt yasaları HIPAA’nın üzerine her ziyaret için bildirim ve onay görevleri de ekleyebiliyor.
Hastanelerin içinde kurallar hâlâ şekilleniyor. Doximity anketindeki hekimlerin neredeyse yarısı, yüzde 47’si kurumlarındaki yapay zekâ karar verme sürecinin “hâlâ evriliyor” olduğunu söyledi. Sadece yüzde 8’i bunun açık olduğunu söyledi.
Hastalar açısından bakıldığında, bakımın büyük kısmını dijital kanallardan yürütmeye zaten alışkınlar. PYMNTS Intelligence’ın nisan 2025’te 2.021 ABD tüketicisiyle yaptığı ankete dayanan “Üçte Bir Z Kuşağı ve Y Kuşağı Tele Sağlığı Kullanıyor. Ama Doktoru Ödemek Sürtünmeyle Dolu” raporuna göre tüketicilerin 10’dan 6’sından fazlası geçen yıl sağlıklarını yönetmek için en az bir dijital araç kullandı ve yüzde 36’sı sağlayıcı portalı kullandı.
Bu rahatlık, açıklamanın iletilmesini kolaylaştırabilir. Bakımlarını bir uygulama veya portal üzerinden yöneten hastalar, yazılımın kendileri ile doktorları arasında oturmasına alışkın. Louisiana ve Rhode Island’ın şimdi talep ettiği şey, sağlayıcıların o yazılımın da dinlediğini yüksek sesle kabul etmesi.
