UnitedHealth'in işlediği her talep, incelediği her ön onay ve yönettiği her hasta etkileşimi artık yapay zeka (YZ) aracılığıyla yürütülüyor. Şirket bu iç dönüşümü ticari bir ürün grubuna dönüştürüyor. Başkan ve CEO Stephen Hemsley, 15 Temmuz Çarşamba günü şirketin 2026 ikinci çeyrek kazanç çağrısında "Yaptığımız hemen her şeyi aslında geleceğin operasyonel altyapısı olarak görüyoruz" dedi. "Bu gerçekten işlerimizin her alanında yaşanıyor."
Sonuçlar rakamlara da yansıyor. YZ destekli ön onay sistemi yüzde 96 ilk geçiş onay oranına ulaşıyor. Şirket bu çeyrekte yıl sonuna kadar ön onay hacminin yüzde 30'unu ve pediatrik bakım için ön onay gereksinimlerinin neredeyse üçte ikisini kaldırmayı taahhüt etti. Bu verimlilikler doğrudan kârlılığa yansıyor; ikinci çeyrek faaliyet kârı yıllık bazda yüzde 55 arttı.
YZ Nerede Çalışıyor?
Doğrudan 20 milyon hastaya bakım sağlayan Optum Health'te, ortam dinleme YZ araçları çalışan klinisyenlerin yüzde 70'ine sunuluyor ve yıl sonuna kadar yüzde 90'a ulaşması bekleniyor. Teknoloji, hasta görüşmelerini gerçek zamanlı olarak yazıya dökerek klinisyenlerin tükenmişliğine yol açan belgeleme yükünü ortadan kaldırıyor. Optum CEO'su Patrick Conway, çağrı sırasında aracın, kullanan klinisyenlerde bilişsel tükenmişlikte yüzde 90 azalma sağladığını söyledi.
Conway ayrıca YZ'nin hemşirelerin karmaşık hasta vakalarını yüzde 40 daha hızlı özetlemesine yardımcı olduğunu belirtti. Gelişmiş bakım geçiş desteği, geçen yılın sonundan bu yana Batı ve Güney bölgelerinde hastaneye yatışlarda yüzde 10 azalma sağladı. Evde sağlık pilot uygulamaları, yeniden yatışları ve bakım evi kalış sürelerini azalttı.
Talep işlemede, daha önce manuel inceleme gerektiren karmaşık vakalar artık otomatik olarak ve daha yüksek doğrulukla işleniyor. UnitedHealthcare CEO'su Tim Noel, "Daha önce asla otomatikleştirebileceğimizi düşünmediğimiz çok karmaşık talepleri artık otomatikleştirebiliyor ve daha yüksek doğrulukla işleyebiliyoruz" dedi. YZ destekli randevu planlama sayesinde uzman randevuları için bekleme süreleri kısalırken, yılın ilk yarısında hasta karşılama saatleri yaklaşık 200.000 saat arttı.
Oyun Kitabını Sektöre Satmak
Optum Insight, bu iç araçları UnitedHealth dışındaki sağlık sistemlerine ve sigorta şirketlerine satılan ticari ürünlere dönüştürüyor. Optum Insight'ın bu yılki teknoloji yatırımının yaklaşık üçte biri bu ticarileştirme çalışmalarına gidiyor.
Geçen çeyrek Optum Real bünyesinde piyasaya sürülen dijital bir ön onay ürünü, yaklaşık yarım milyon ön onay işledi ve dış müşteriler için 69.000 idari saat tasarrufu sağladı. Sağlayıcı elektronik sağlık kayıtlarına entegre edilen bir YZ içgörü platformu olan Value Connect, ilk müşteri dağıtımlarında eczane maliyetlerinde yüzde 17 azalma gösteriyor.
Hemsley, İK, finans, hukuk ve klinik operasyonlar dahil olmak üzere her iç fonksiyonun YZ etrafında yeniden yapılandırıldığını söyledi. Bu çalışmalardan elde edilen verimlilik kazanımları, Optum Insight'ın dışarıya satacağı ürün haline gelecek. Optum Insight'ın bu yılki yatırımının yaklaşık üçte biri, iç kullanım senaryolarını dış müşteriler için ticarileştirmeye gidiyor. Hemsley, "Bu sadece başlangıç" dedi, "ancak bu yatırımları yaptıkça bileşik etkiler yaratacak."
Öne Çıkan Diğer Noktalar
- UnitedHealth, 2027 sonuna kadar ön onayların yüzde 80'ini gerçek zamanlı olarak işleme koymayı taahhüt etti. Bu, sağlık planları ve sağlayıcılar arasında bakımı geciktiren ve her iki tarafta idari maliyeti artıran gidiş-gelişlerin çoğunu ortadan kaldıracak.
- Ticari sigorta maliyet eğilimleri, kısmen UnitedHealth'in istismar edildiğini söylediği Sürpriz Fatura Yasası kapsamındaki bir tahkim süreci nedeniyle yüzde 11'in biraz üzerinde seyrediyor. Tüm tahkim davalarının yaklaşık yüzde 60'ı sadece beş kuruluş tarafından açılıyor ve hakemler sağlayıcılar lehine karar verdiğinde ortalama ödemeler Medicare'in ödeyeceğinin 11 katına ulaşıyor.
- Medicare Advantage maliyet eğilimleri, yardım tasarımı değişiklikleri ve ağ düzenlemeleri sayesinde orijinal planlama varsayımlarının altında kalıyor. Tam yıl Medicare marjlarının yüzde 3'ün üzerinde bitmesi bekleniyor.
- Optum Health artık ABD ilçelerinin yaklaşık yüzde 90'ına ulaşıyor ve yılda yaklaşık 2,5 milyon kırsal hasta ev ziyareti gerçekleştiriyor. Bu programların yıl sonuna kadar Optum Health'in tamamına yayılması planlanıyor.
Üst Düzey Sonuçlar ve Görünüm
UnitedHealth, ikinci çeyrekte düzeltilmiş hisse başına kazancın 6,38 dolar olduğunu açıkladı. Geçen yıl aynı dönemde bu rakam 4,08 dolardı. Toplam gelirler 112 milyar dolar olarak gerçekleşti ve yıllık bazda büyük ölçüde sabit kaldı. Faaliyet kârı 8 milyar dolar ile yıllık bazda yüzde 55 arttı. Tıbbi bakım oranı, 2025'in ikinci çeyreğindeki yüzde 89,4'e kıyasla, 860 milyon dolar net olumlu önceki dönem tıbbi gelişimi dahil olmak üzere yüzde 86,7 oldu.
İşletme nakit akışları yaklaşık 11 milyar dolar veya net gelirin 1,9 katı olarak gerçekleşti. Borç-sermaye oranı bir yıl önceki yüzde 44,1'den yüzde 41,2'ye düştü. Şirket, 2 Temmuz'da Alegeus Technologies'i satın almayı tamamladı.
